京都市左京区岩倉の歯医者「金田歯科医院」です。

意図的再植とは？必要となるケースやメリット、流れについて解説！

2025.02.14

こんにちは。京都市左京区岩倉にある歯医者「金田歯科医院」です。

意図的再植とは、治療が困難な歯を一度抜歯し、口腔外で必要な治療を施してから再度元の位置に戻す治療法です。この治療により、歯を失うことなくご自身の歯を保存できる可能性が高まります。

この記事では、意図的再植とは何か、どのような場合に行われる治療法なのかを解説し、治療を受けるメリットや注意点、そして治療の流れを詳しくご紹介します。この記事を参考にして歯の保存治療の選択肢について理解を深め、ご自身に合った治療方法を見つけてください。

意図的再植とは

意図的再植は、治療が困難な歯を一度抜歯して口腔外に取り出し、適切な治療を施したうえで元の位置へ戻す治療法です。歯を保存するための方法の一つであり、通常の治療では改善が見込めない場合に検討されます。

ただし、すべての歯に適応できるわけではありません。歯や根の状態によっては、この治療が適さない場合があります。

意図的再植に似ている治療方法として挙げられるのが、歯牙移植でしょう。歯牙移植は、虫歯や歯周病、外傷などで歯を失った場合に、自分の別の歯を失った場所に移植する治療法です。

移植する歯には、親知らずや過剰歯（通常よりも多く生えた歯）など、移動させても支障の少ない歯が使われることが一般的です。

つまり、この2つの治療法は、抜いたご自身の歯を移植するという点は共通しています。意図的再植では抜歯した歯を元の場所に戻すのに対し、歯牙移植では抜いた歯を他の欠損部位を補うために使用する点に違いがあります。

意図的再植が必要となるケース

意図的再植は、歯を保存し健康を保つための最終手段として行われます。具体的には、以下のようなケースで行われることがあります。

根管治療での治癒が難しいケース

歯の内部には、歯髄という神経や血管が含まれる柔らかい組織があります。歯に栄養を供給したり、感覚を伝えたりする役割を果たしています。

外傷や虫歯の進行などで歯髄が感染すると、強い痛みや腫れを引き起こします。そのまま放置すると、感染は歯根の先まで広がります。膿が溜まったり、歯の根の周りの骨が溶けたりすることで、最終的には歯を失う原因になります。

激しい痛みや歯の喪失を避けるために行われるのが、根管治療です。感染や炎症を起こした歯髄を取り除き、歯髄が入っていた根管内を消毒・洗浄し、清潔にします。

しかし、根管の形状が複雑だったり、根管内に過去の治療で使った薬剤などが詰まったりしていると、通常の根管治療では十分な治療効果が得られないことがあります。この際、意図的再植を検討するケースがあります。

口腔外で根管を直接確認しながらより精密な治療を行えるため、通常の根管治療では対応が難しい場合でも、細菌を徹底的に除去し治癒を促すことができます。

歯根の先に大きな病巣があるケース

根管治療を行っても、歯根の先に大きな膿の袋ができて、なかなか治癒しないことがあります。この状態を根尖病巣（こんせんびょうそう）といいます。根管治療で改善を目指せることもありますが、病巣が大きすぎると通常の根管治療では薬剤が十分に届きません。

細菌を完全に除去できないため、意図的再植を検討します。歯を抜いて根尖病巣を徹底的に除去すれば、根管内も清潔にできます。

歯根破折しているケース

歯根破折（しこんはせつ）とは、外傷や過度な力が加わったことで、歯の根の部分が折れたり、破損したりする状態を指します。歯根が破折すると、歯の強度が低下し痛みや感染のリスクが高まります。通常の治療では歯を残すことが難しく、抜歯を検討するケースが珍しくありません。

しかし、破折の程度によっては、歯を抜いて破折部分を接着したり補強したりしてから、元の位置に戻せる場合があります。意図的再植によって、歯を残せる可能性があるのです。

意図的再植のメリット

意図的再植には、以下のようなメリットがあります。

自分の歯を残せる可能性が高まる

歯を残せる可能性が高まるため、ブリッジやインプラントなどの失った歯の機能を補う治療を回避できるかもしれません。人工物ではなく患者さまご自身の歯を長く維持できることは、大きなメリットといえるでしょう。

周囲の歯や組織への影響が少ない

歯を失った場合に選択できるインプラント治療は、人工歯を装着するために顎の骨に人工歯根を埋め込みます。意図的再植では、歯を抜いたあとの穴をそのまま利用して移植を行います。そのため、周囲の歯や組織への影響を最小限に抑えることができ、身体的な負担も軽減できます。

意図的再植の注意点

意図的再植は、天然の歯を保存できる可能性を高める有効な治療法です。

しかし、治療を受けるうえでの注意点を知っておく必要はあります。どのような治療にもメリットだけでなくリスクや注意点があるので、先に把握しておきましょう。

成功率には限界がある

意図的再植はすべてのケースで成功するわけではありません。歯根の状態や周囲の骨の健康状態によっては、歯がしっかり定着しないこともあります。

特に、歯と歯を支える骨をつなぐ組織である歯根膜が損傷していると、再植が難しくなったり、再植後の歯の寿命が短くなったりすることがあります。

治療後に歯根吸収のリスクがある

治療後は歯根吸収を起こすことがあるため、長期的な経過観察が必要です。歯根吸収とは、歯根が徐々に溶けていく現象で、歯根膜の治癒がうまくいかない場合や、歯根膜が感染した場合などに起こることがあります。

歯根吸収が進行すると、歯がグラグラしたり、抜け落ちたりする可能性があります。

治療後に痛みや腫れが生じる可能性がある

抜歯や再植の際に周囲の組織が刺激されることが原因で、治療後に痛みや腫れが生じる可能性があります。痛みや腫れの程度は患者さまによって異なりますが、一般的には数日で治まります。

ただし、症状が長引く場合は何か異常が起きている可能性が高いといえます。我慢せずに歯科医院を受診しましょう。

治療後のケアが重要

再植した歯は、歯周組織の再生が不十分であったり感染のリスクが高まったりするため、天然歯と比較すると寿命が短くなる可能性があります。そのため、再植した歯を長く使い続けるためには、定期的なメンテナンスが欠かせません。

定期的に歯科医院を受診してメンテナンスを受けることで、万が一異常が起きた際にも早期に対応できます。

意図的再植の流れ

意図的再植は、以下の流れで行われます。

1.診断と治療計画の立案

治療を行う前に、まずは詳細な検査を行います。レントゲンやCTスキャンを使用して、歯の状態や周囲の骨の健康状態を確認します。

この段階で、意図的再植が適応可能かどうかを判断して治療計画を立てます。患者さまの全身状態や既往歴も考慮しながら、治療方針を決定します。

2.抜歯

治療を成功させるためには、慎重に歯を抜く必要があります。無理に力をかけると歯が破折する可能性もあるため、できるだけ損傷しないよう細心の注意を払って処置を行います。

3.根管治療や清掃

抜歯後、歯根の表面や歯の内部の感染部位を徹底的に清掃します。必要に応じて、根管治療を施します。この段階で、歯の損傷が修復可能かどうかを確認します。

4.再植

必要な処置が完了したら、歯をもともと生えていた位置に戻します。再植後は、しっかりと定着するようにワイヤーなどを使用して歯を固定するのが一般的です。一定期間その状態で過ごし、歯の自然な回復を促します。

5.経過観察

再植後は、数週間から数ヶ月の間、定期的に歯科医院で経過を観察します。初期の段階では、炎症や感染が起こっていないか確認し、必要に応じて追加の処置を行います。

また、長期的には歯根吸収の有無や歯の安定性をチェックし、適切なケアを継続していきます。

まとめ

意図的再植は、歯を残すための有効な治療法の一つです。成功すれば自分の歯を長く維持することができますが、すべてのケースで適応できるわけではありません。治療を受けるうえでの注意点なども十分に理解しておく必要があります。

歯をできるだけ残したいと考えている方は、ご自身の歯が意図的再植できる状態なのか、まずは歯科医師に相談してみてください。

意図的再植を検討されている方は、京都市左京区岩倉にある歯医者「金田歯科医院」にお気軽にご相談ください。

当院は、皆さまの「行きたい歯医者」を目指して診療を行っております。虫歯・歯周病治療、ホワイトニング、矯正治療、予防歯科など、さまざまな治療に力を入れています。

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